美国总统唐纳德·川普（Donald Trump）在1月20日签署了一系列行政命令，其中一些针对医疗保险市场的核心条款。这些变化预计将影响约2400万人的医保注册流程和覆盖范围。川普此举标志着其政府对奥巴马医保（Affordable Care Act, ACA）的关键条款进行重大调整。
为何重要
自2010年实施以来，奥巴马医保（又称“平价医疗法案”）一直是美国医疗体系的基石。今年约有2400万美国人通过ACA购买了医疗保险。川普政府的新政策将影响关键条款，包括注册期限、资格标准和联邦补贴。这些调整可能导致数百万美国人获得负担得起的医疗保险的机会减少。
核心内容
在就职当天，川普总统签署了一系列行政命令，其中包括两项旨在推翻拜登政府时期ACA相关政策的命令：
- 撤销行政命令14009
拜登于2021年发布的行政命令14009旨在扩大ACA计划的注册期限，其主要内容包括：- 推翻川普政府政策：恢复因川普政府政策限制而受影响的ACA条款。
- 延长注册期限：鼓励各州延长注册期限，并提供额外的联邦支持。
- 保护已有病史人群：重申对已有病史的保护，并加强医疗中的反歧视政策。
- 审查相关政策：要求联邦机构审查现行法规，确保其符合强化ACA和医疗补助（Medicaid）的目标。
- 撤销行政命令14070
该命令于2022年发布，旨在进一步提升医疗补助和ACA的覆盖率，核心内容包括：- 增强市场补贴：通过《美国救助计划法案》提供增强的市场补贴。
- 延长产后医疗补助：为各州提供延长产后医疗补助的选项。
- 激励医疗补助扩展：为各州扩展医疗补助计划提供新的激励措施。
川普的新命令将撤销上述行政措施，恢复此前更严格的注册时间限制和补贴减少政策。
各方观点
川普在行政命令中表示：“前任政府在联邦机构和办公室中深植了不受欢迎、通胀性、非法和极端的政策……这些撤销措施是美国政府修复体制和经济的第一步。”
金融专家和政策分析人士对此表示担忧。田纳西大学马丁分校的金融教育讲师亚历克斯·比恩（Alex Beene）对《新闻周刊》表示：“拜登政府延长的注册期限为那些因意外状况需要医保的人提供了重要帮助。这些人可能因失业、搬迁、生育等情况需要立即获得医疗保险。缩短注册时间将使这些人更难获得覆盖。”
9i资本集团创始人兼CEO凯文·汤普森（Kevin Thompson）补充道：“第三方资金在提高ACA参与率方面发挥了重要作用。削减这些资金以及政府补贴可能导致注册人数下降。最脆弱的人群将受到最大影响，尤其是那些没有扩大医疗补助的州。”
未来展望
这些行政命令只是川普政府更广泛政策改革的开端。他还宣布了多项激进计划，包括：
- 启动美国历史上“最大规模的罪犯驱逐项目”，以打击非法移民。
- 威胁对加拿大和墨西哥征收25%的关税，除非它们采取更严格措施阻止非法移民和毒品走私。
- 宣布全国能源紧急状态，以促进国内石油和天然气生产，并终止电动车强制令。
随着这些政策的推出，美国医疗体系和政策环境将迎来深刻变革。（点击这里看原文）
美中快报 